Iscrizioni ai corsi di formazione

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luogo di svolgimento:

[EVENTUALE COMUNICAZIONE DI RAGGIUNTO LIMITE DI PARTECIPANTI, ISCRIZIONE POSSIBILE COME RISERVE]

allegati:

Campi del modulo da compilare:

o struttura di afferenza
o nome
o cognome
o email
o data di nascita
o luogo di nascita
o codice fiscale
o professione (prevedere qui elenco in una combo box)
o disciplina
o telefono
o cellulare
o autorizzazione al trattamento dei dati personali: flag al testo:
“Acconsento ad inviare i miei dati (Necessario per rispondere alla richiesta; se contrassegna questa casella, i Suoi dati verranno utilizzati esclusivamente per rispondere alla Sua richiesta.)
Al fine di confermare l'iscrizione all'evento si prega di fare sottoscrivere la presente scheda al proprio Coordinatore/Responsabile di struttura/servizio ed inviare il modulo via fax al numero 010/5522367 (COMPORRE SOLTANTO 367). Non saranno accettate le adesioni prive della suddetta autorizzazione”